건강보험진료비 77조 9,104억 원 전년대비 10.1% 증가

건보공단‧심평원, “2018년 건강보험통계연보” 공동발간

식약일보 | 입력 : 2019/11/07 [17:08]

국민건강보험공단(이사장 김용익)과 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 건강보험과 관련한 주요통계를 수록한「2018년 건강보험통계연보」를 올해로 15년째 공동 발간했다고 밝혔다.

 

「2018년 건강보험통계연보」는 건강보험 일반현황, 재정현황, 급여․심사실적, 적정성 평가, 질병통계 등 총 6편으로 구성돼 있으며 건강보험 전반사항에 대한 통계를 확인할 수 있다.

 

2018년 건강보험통계연보 주요내용은 다음과 같다.

 

건강보험 진료비는 77조 9,104억 원으로 전년대비 10.1% 증가한 것으로 나타났다.

 

보험 급여비는 58조 7,489억 원으로 전년대비 10.9% 증가했으며, 노인(65세 이상) 진료비(진료일 기준)는 31조 8,235억 원으로 전체대비 40.8% 증가한 것으로 집계됐다.

 

노인(65세 이상) 1인당 연평균 진료비는 457만원이며, 2018년 적용인구 1인당 연평균 진료비 153만원이다.

 

2018년 요양기관 수 총 9만 3184개소로 전년대비 1.8% 증가했으며, 2017년 9만 1545개소 →2018년 9만 3184개소(1639개소 증가), 2011년 8만 2948개소에서 2018년 9만 3184개소로 연평균 1.7% 증가한 것으로 조사됐다. 종별 연평균 증가율은 요양병원(8.4%)>치과(2.5%)>한방(2.4%)>의원(1.7%)순이다.

 

2018년 요양기관 의료인력 38만 2173명으로 전년대비 3.6% 증가한 것으로 나타났다. 의료기관 근무인력 35만 878명(91.8%), 약국 근무인력 3만 1295명(8.2%), 2011년 27만 5194명에서 2018년 38만 2173명으로 연평균 4.8% 증가했고, 종별 근무인력 수는 종합병원 8만 8750명(23.2%)> 상급종합병원 7만 688명(18.5%)> 의원 5만 7041명(14.9%) 순이다.

 

인력구성은 간호사 19만 5314명(51.1%)> 의사 10만 2471명(26.8%)> 약사 3만 7837명(9.9%) > 치과의사 2만 5792명(6.7%)> 한의사 2만 759명(5.4%) 순이다.

 

2018년 보험료부과액 53조 8,965억원으로 전년대비 6.9% 증가했다. 직장보험료 45조 9,221억원, 지역보험료 7조 9,744억원, 건강보험 세대당 월평균보험료 10만 4,201원, 직장가입자 월평균 11만 2,635원, 지역가입자 월평균 8만 5,546원 등이다.

 

요양기관 종별 요양급여비용 현황을 보면 심사실적 기준은 2018년 요양급여비용 심사실적은 77조9141억으로 전년대비 11.9% 증가한 것으로 나타났다.

 

요양기관 종별 심사진료비의 규모는 약국 16조4637억원>의원 15조1291억원> 상급종합병원 14조669억원 순이다.

 

진료일 기준은 2018년 요양급여비용은 77조8168억으로 전년대비 10.2% 증가했으며, 요양기관 종별 요양급여비용의 규모는 약국 16조5446억원> 의원 15조2471억원> 상급종합병원 13조4544억원 순이다.

 

2017년 종합병원 심사의 지원이관에 따라 종합병원을 우선 심사하여 상급종합병원 심사가 늦어졌으며, 2018년에는 상급종합병원의 지연 명세서와 정상 명세서를 동시 처리하면서 심사 처리량이 늘어남. 이런 2017년 기저효과로 인해 2018년 상급종합병원 진료비 증가율이 높게 나타났다.

 

분만 현황을 보면 분만건수는 2017년 35만8285건→2018년 32만7119건으로 전년대비 8.7% 감소, 이중 자연분만은 17만2441건으로 52.7%, 제왕절개는 15만4678건으로 47.3% 차지했다.

 

분만기관수는 2017년 581개소→2018년 567개소로 전년대비 2.4% 감소한 것을 집계됐다.

 

약제평가 현황을 보면 주사제처방률(전년대비)은 병원 0.8%p 감소> 의원 0.3%p 감소> 상급종합병원, 종합병원 0.2%p 감소, 급성상기도감염 항생제 처방률(전년대비)은 상급종합병원 1.7%p 감소> 의원 0.2%p 감소한 것으로 조사됐다.

 

2018년 만성질환(12개질환) 환자수는 1,801만명으로 전년대비 4.1%증가했으며, 진료비는 31조 1,259억원으로 전년대비 10.1% 증가한 가운데 고혈압은 631만명(3조 3,329억원), 당뇨병 은 304만명(2조 4,474억원), 악성신생물은 160만명(7조 4,917억원) 등이다.

 

2018년 중증질환 산정 특례 진료인원은 209만명이며, 60대 이상(52.7%)> 50대(20.3%)> 40대(13.2%)> 30대(7.1%)> 20대 이하(6.7%) 순이다.

 

          ↑△요양기관 소재지별 기관수 현황                      △의료기관수 종별 점유율(2018)

 

이번 통계연보의 건강보험급여실적은 진료일자 기준통계를 포함하여 건강보험 보장성 강화대책 시행에 따른 효과를 파악하는 데 도움을 주는 통계로 구성했다.

 

「2018년 건강보험통계연보」는 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr) 및 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr) 에서 열람 가능하며, 통계청 국가통계포털시스템 KOSIS(www.kosis.kr)에도 DB 자료를 구축하여 서비스할 예정이다. 강경남 기자

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